Presejalni program ZORA za zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb na materničnem vratu

Nazaj na seznam novic

Če je ženska cepljena proti HPV in se redno udeležuje presejalnih pregledov pri svojem izbranem osebnem ginekologu, je verjetnost, da bo zbolela za njim, izjemno majhna. Presejalni pregled v tem primeru pomeni iskanje in odkrivanje predrakavih in zgodnjih rakavih sprememb pri navidez zdravih odraslih ženskah s preprostimi preiskavami ali testi.

Presejanje odkrije ženske, pri katerih obstaja velika verjetnost, da se bo iz odkritih sprememb razvil rak, ali take, ki že imajo začetno obliko raka. To nalogo v Sloveniji od leta 2003 zelo uspešno izvaja organizirani preventivni presejalni državni program ZORA za zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb materničnega vratu.

Cilj programa ZORA

Ime državnega programa ZORA sestavljajo črke iz naslova programa – Zgodnje Odkrivanje predRAkavih sprememb materničnega vratu. Nosilec programa je Onkološki inštitut Ljubljana. Medtem ko je namen programa zmanjšati zbolevnost in umrljivost za rakom materničnega vratu v Sloveniji, pa je njegov cilj doseči, da bo 70 do 80 odstotkov žensk v starosti med 20 in 64 let enkrat na tri leta opravilo ginekološki pregled in odvzem brisa materničnega vratu za citološki pregled.

Pot ženske skozi program

Presejalne preglede žensk opravljajo izbrani osebni ginekologi na primarni zdravstveni ravni. Ženska lahko pride na presejalni pregled na lastno pobudo; če tega ne stori, jo vsake tri leta povabi njen ginekolog. Če Register ZORA pri določeni ženski tudi v četrtem letu ne zabeleži izvida brisa materničnega vratu, ji pošlje vabilo koordinacijski center ZORA z Onkološkega inštituta Ljubljana.

Na ginekološkem pregledu ginekolog ženski odvzame bris materničnega vratu. Pošlje ga v citološki laboratorij, ki oceni, ali so celice materničnega vratu v brisu normalne ali patološko spremenjene. Izvid brisa laboratorij sporoči ginekologu. V skladu s klasifikacijo Bethesda je izvid brisa materničnega vratu lahko negativen ali patološki.

Večina žensk ima negativen izvid presejalnega brisa materničnega vratu (v letu 2021 okoli 95 odstotkov), le pri majhnem deležu je izvid patološki (okoli pet odstotkov). Če je izvid patološki, ginekolog žensko povabi na kontrolni pregled ali dodatno kolposkopsko in histopatološko diagnostiko ter po potrebi tudi na zdravljenje v skladu s Smernicami za obravnavo žensk s predrakavimi spremembami materničnega vratu in Smernicami za obravnavo žensk z rakom materničnega vratu v Sloveniji.

Program ZORA rešuje življenja tudi med pandemijo covida-19!

V nasprotju z nekaterimi drugimi preventivnimi zdravstvenimi dejavnostmi program ZORA tudi med pandemijo vse od maja 2020 deluje neprekinjeno. In kljub vsem starim in novim, pandemskim izzivom je bila v letu 2021 udeležba žensk v programu ZORA podobna kot pred pandemijo covida-19.

Ob letošnjem 16. evropskem tednu boja proti raku materničnega vratu v programu ZORA ženske pozivajo:

Ne odlašajte s preventivnim pregledom z brisom materničnega vratu pri svojem izbranem ginekologu. Če ste stare med 20 in 64 let in je od zadnjega pregleda minilo tri leta ali več, se naročite na pregled same. Odzovite se na vabilo, če ga prejmete. V Sloveniji letno odkrijemo in uspešno zdravimo okrog 1.600 predrakavih sprememb materničnega vratu visoke stopnje in s tem učinkovito preprečujemo nastanek raka materničnega vratu.
Še posebej k rednim presejalnim pregledom ZORA pozivamo mlade ženske v starosti 20 do 39 let, pri katerih smo v letu 2021 odkrili okrog šest do sedem odstotkov manj predrakavih sprememb materničnega vratu visoke stopnje (CIN2+) kot v času pred pandemijo. Poskrbite za svoje zdravje celostno, tudi v času pandemije, in se udeležite preventivnega pregleda kljub različnim izzivom, ki jih pred vse nas postavlja pandemija. Vaše zdravje je pomembno tako za vas kot vašo družino in vse, ki jih imate rade.
Ne odlašajte s klicem izbranemu osebnemu ginekologu, če posumite, da imate znake, sumljive za raka materničnega vratu. Rak, odkrit v začetnem stadiju, je zelo dobro ozdravljiv in ženska lahko po zdravljenju živi polno življenje.

Register ZORA, vir podatkov o pregledanosti žensk in rezultatih pregledov

Pomemben dosežek programa ZORA je vzpostavitev centralnega informacijskega sistema, Registra ZORA, na Onkološkem inštitutu Ljubljana. Register ZORA je eden redkih registrov v Evropi, ki pokriva celo državo in registrira prav vse izvide brisa materničnega vratu. Zaradi popolne zbirke citoloških in histoloških izvidov ter povezave Registra ZORA s Centralnim registrom prebivalstva in Registrom raka RS ima presejalni program ZORA dober pregled nad pregledanostjo ciljne populacije in učinkovitostjo programa.

V zadnjem obdobju pregledanost žensk presega ciljno vrednost

Pregledanost ciljne populacije se izraža kot odstotni delež žensk v starosti 20 do 64 let, ki so v treh letih, kolikor je priporočeni interval med presejalnimi pregledi, opravile vsaj en pregled brisa materničnega vratu. Pregledanost je eden od glavnih procesnih kazalnikov, s katerim ocenjujemo uspešnost programa ZORA. Ciljna vrednost je vsaj 70 odstotkov.

Triletna pregledanost žensk v programu ZORA je bila v zadnjem obdobju (2018–2021) okrog 72-odstotna in tako presega ciljno vrednost. Če preračunamo pregledanost na pet let, kolikor je presejalni interval na Nizozemskem, Finskem in v Veliki Britaniji, v državah torej, ki so drugim v Evropi za zgled, je pri nas ta stopnja okrog 86-odstotna in je višja kot v omenjenih državah.

Tako visoke stopnje pregledanosti zagotovo ne bi bilo mogoče doseči brez prizadevanja številnih ginekologov in medicinskih sester v primarnem zdravstvenem varstvu žensk.

Pomembnost cepljenja proti HPV za preprečevanje raka materničnega vratu

Strokovno preverjene informacije o okužbah s HPV, raku materničnega vratu in preventivi rešujejo življenja tudi med pandemijo. Zato Zveza slovenskih društev za boj proti raku v sodelovanju z regijskimi društvi in Sekcijo za šolsko, študentsko in adolescentno medicino ob 16. evropskem tednu preprečevanja raka materničnega vratu, ki je letos potekal od 17. do 23. januarja, poziva starše deklic in dečkov v 6. razredu osnovne šole, da se odločijo za cepljenje proti HPV, morebitne skrbi, ki so v poplavi vse bolj kompleksnih zdravstvenih informacij in dezinformacij povsem človeške, pa naj preverijo pri izbranih zdravnikih svojih otrok ali v strokovno preverjenih gradivih. Cepljenje je priporočljivo tudi za zamudnike, ki se v šestem razredu niso cepili, in odrasle, vendar sta po 15. letu potrebna dva odmerka cepiva, učinkovitost cepljenja pa se s starostjo zmanjšuje.

Foto: Osebni arhiv

»S cepljenjem proti nalezljivim boleznim smo v preteklosti rešili mnogo življenj. Vendar običajno vidimo le življenja, ki jih izgubimo, tista, ki nam jih je uspelo ohraniti, pa nam ostanejo skrita. Zaradi razvoja znanosti in tehnologije imamo zdaj na voljo cepiva, s katerimi lahko preprečimo določene rake – to sta cepivi proti okužbam s HPV in cepivo proti hepatitisu B. Pri prvem smo pred pandemijo dosegli precepljenost okrog 60 odstotkov, pri drugem okrog 80 odstotkov. Ne razumem, zakaj taka razlika. Svetovna zdravstvena organizacija je cepivo proti HPV označila celo kot izjemno varno. Razlike so tudi med regijami, na Ravnah je precepljenost proti HPV že skoraj 90-odstotna in se v zadnjih letih veča, medtem ko je v Ljubljani že od samega začetka pod 50 odstotki. Je morda na Ravnah cepivo proti HPV kaj drugačno kot v Ljubljani? Ni. Se morda bolj bojimo raka jeter kot raka materničnega vratu in drugih rakov ter bolezni, ki jih povzročajo okužbe s HPV? Po moje ne. Mislim, da ljudje preprosto nimajo dovolj informacij.«

Doc. dr. Urška Ivanuš, dr. med., spec. javnega zdravja, predsednica Zveze slovenskih društev za boj proti raku

Slovenija lahko med prvimi v Evropi doseže eliminacijo raka materničnega vratu

Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) je novembra 2020 uradno predstavila globalno strategijo za eliminacijo prvega raka na svetu – raka materničnega vratu. Slovenija s programom ZORA že dosega dva od treh ciljev, ki so nujni za eliminacijo raka materničnega vratu: več kot 70-odstotno udeležbo žensk v programu ZORA ter učinkovito zdravljenje predrakavih in rakavih sprememb materničnega vratu pri več kot 90 odstotkih žensk.

SZO je zaradi dobrih rezultatov programa ZORA Slovenijo prepoznal kot državo, ki lahko med prvimi v Evropi doseže eliminacijo raka materničnega vratu. Za dosego tega cilja pa bomo v Sloveniji morali doseči še tretji cilj, to je povečati precepljenost proti HPV na 90 odstotkov.

Članek je objavljen v novi reviji Viva Medicina & ljudje, 27. 1. 2022

Arhiv novic